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9 de junho de 2016

Fórum Perinatal do ABC Paulista - diversidade de atores e de desafios

Esta terça-feira foi muito especial. Para quem, como nós, dedica tempo e recursos à luta pela promoção dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres da região, foi um deleite ver a concretização do evento. Cabe aqui uma ressalva: consideramos o encontro de ontem um evento dentro do Fórum que, de acordo com as normas da Rede Cegonha que determinam sua existência, tem caráter permanente e é uma instância de pactuação da assistência. E o Fórum Perinatal do ABC Paulista vem se reunindo desde o início de 2016 com a presença de pelo menos uma representante do MaternaMente a cada reunião.
Muito trabalho pela frente: desde o começo do ano o Grupo MaternaMente participa das reuniões do Fórum Perinatal do ABC


Então, como dizia, foi um prazer. Na plenária, estiveram presentes profissionais da assistência dos vários municípios, o secretário de saúde do único município da região onde não ocorrem partos, gestoras e gestores de serviços de saúde, doulas e usuárias.

Após a abertura oficial pelas autoridades estaduais e regionais, ocorreu um painel de alinhamento teórico, com destaque para o histórico das ações da Rede Cegonha na região e para a explanação sobre a racionalidade do Fórum Perinatal, bem conmo suas origens.

A cargo do MaternaMente estava a mediação da primeira mesa de relatos. A ideia inicial era de que a discussão contemplasse aspectos considerados como conquistas pelas gestões. Assim, o painel foi constituido por apresentações que versaram sobre: a presença de doulas prestando apoio contínuo à mulher em trabalho de parto, o funcionamento dos novos Centros de Parto Normal, das Casas da Gestante e da Rede de Apoio Social. Mas, antes mesmo que iniciassem as apresentações, pedimos licença para a leitura da nossa carta, após a qual foi sugerido que circulasse pela plenária para colher mais assinaturas. Ao final do painel, teve lugar o primeiro debate do dia. As perguntas vieram ao vivo e por escrito. Militantes do MaternaMente  ressaltaram a importância da reformas de ambiência que vêm ocorrendo, mas também apontaram nós criticos da assistência relacionados a más práticas, com ênfase em utilização rotineira de procedimentos como episiotomia, posição litotômica no parto, sutura de lacerações e episiotomias sem bloquio anestésico, condução de puxos e jejum durante a noite.

Após ao intervalo do almoço, o segundo painel do dia tratou de questões consideradas como desafios para o Fórum. Gestores locais apresentaram o panorama de distribuição dos nascimentos em cada município e por tipo de gestão (municipal ou estadual), a epidemiologia da sífilis neonatal e da prematuridade na região. Destacamos as colocações em torno da necessidade de Ribeirão Pires, São Bernardo e Diadema enfrentarem o desafio de atenderem em seus leitos sob gestão municipal a demanda de parto das mulheres residentes, bem como a necessidade de se definir o papel da maternidade do Hospital Estadual de Diadema, cujos leitos foram planejados para atender alto risco, mas respondem por mais da metade dos partos de mulheres residentes em Diadema, além de 18% dos partos de residentes de São Bernardo.

Durante o debate relacionado a esse painel, ouvimos quase incrédulas a melhor das notícias do dia: está sendo negociada, entre Estado e Município, a implantação de uma Casa de Parto em Rio Grande da Serra. O menor dos municípios da região, em termos populacionais, há anos não vê nascer bebês, senão por "acidente". A disponibilização desses leitos certamente é, não só uma chance de mudar a história das novas gerações da cidade, mas também um excelente estímulo à mudança de paradigma na assistência às mulheres da região. Estaremos muito atentas aos encaminhamentos que estão por vir!

Reforçamos aqui o que pudemos dizer à plenária do Fórum: é graças à relevância dos movimentos de mulheres e outros movimentos sociais que apoiam e promovem a luta pelos direitos das mulheres e pela humanização da assistência que o Fórum Perinatal do ABC Paulista está em andamento. Continuaremos lutando pela sua permanência, mesmo, e principalmente, considerando o contexto e a conjuntura adversos por que passam as instituições brasileiras nesse momento crítico de nossa história. Nossa região, celeiro de tantas lutas por direitos sociais, saberá mostrar sua garra.

5 de maio de 2016

Vem aí a 4° Conferência Nacional de Políticas Públicas para as Mulheres, e eu com isso?

Tudo com isso! Se você sonha com um mundo mais justo, onde a cultura é a de cooperação ao invés da força, onde as oportunidades profissionais são amarradas à competência, as relações mais humanas e as guerras desnecessárias, com o patriarcado já provamos o quanto isso não é possível, o quanto não estamos alinhados com o planeta, destruindo a natureza, as outras formas de vida e classificando os humanos por gênero, raça e classe como forma de dominação.
Durante toda nossa existência, o mundo só conheceu uma ordem; a dominação do homem sobre a mulher sendo este o responsável pela família e chefe do lar. Do homem parte toda a estrutura cultural, legislação e a forma como entendemos a sociedade. Subjugadas em condição de frágeis e submissas, nós mulheres nascemos com o estigma de crescer, cuidar dos afazeres domésticos, gerar e cuidar da educação dos filhos, quando muito “recebemos ajuda” dos parceiros.
Há tempos que a cultura da submissão está enraizada em nossas entranhas o que dificulta, muitas vezes, que enxergamos que todos somos seres em igualdade de intelecto e que a distinção de gênero não é determinante para ter ou não capacidade. 
Da historia da costela de Adão até o marido exemplar que “ajuda” em casa, desde sempre a história é contada pela superioridade masculina. Por causa da garra, força e a ousadia de algumas mulheres, tomamos outro rumo no decorrer da história. Das sufragistas as lesbianistas, graças ao grito de nossas antepassados, hoje somos muitas e temos muito o que comemorar e nossa atuação se torna cada dia mais presente na sociedade.
Somos muitas Evas, que não vieram da costela de nenhum Adão; somos muitas Marias, que de coadjuvantes não tem nada; somos muitas vozes que cantam o hino da liberdade do seu corpo, da sua alma e somos muitas a brigar pelo poder de disputar de igual para igual. Pois ao contrário do machismo, no feminismo não há dominação da mulher sobre o homem e sim igualdade de direitos. Do direito ao voto ao de decidir sobre seu próprio corpo.
Por falar em corpo, é do útero que nasce alguém!
E se o homem não tem útero e consequentemente não pode gerar e parir,  por que ainda mantemos a cultura de parir em posição ginecológica (determinada por um Rei da França em algum momento)? Por que acreditamos na falta de capacidade de nossos corpos em parir e amamentar? Pois é, a sociedade patriarcal já escolheu no que devemos crer e essa escolha gera no inconsciente coletivo a falta de empoderamento resultando em submissão, e aí a cadeia se mantém. Por isso, todo dia é um novo dia para acordar!
Dizem que o século XXI será marcado pela era da vagina, concordo plenamente, basta se atentar ao mundo e aos acontecimentos. Graças a revolução da comunicação digital, podemos hoje conglomerar diversas escolas feministas em prol de “mais direitos, participação e poder para as mulheres” e essa temática será discutida entre os dias 10 a 13 de maio, na 4º Conferência Nacional de Políticas Públicas para as Mulheres em Brasília.
Desde sua primeira edição em 2004, as Conferências vem reunindo cada vez mais coletivos de mulheres de diversas escolas feministas, promovendo o engajamento político e diversos projetos de apoio à igualdade de gênero, que a médio e longo prazo proporcionarão a construção de nova sociedade, regida por uma cultura matrística, na qual homens e mulheres possam participar de uma vida centrada na cooperação não hierárquica, aí sim, viveremos numa democracia plena.

Assistam!
Participem!
Junte-se à outras mulheres!
Formem grupos de discussão com assuntos feministas!
Sejamos todas de luta!

30 de março de 2016

A importância das doulas durante o parto: com a palavra, as mulheres!

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Em 28 de março, convidamos mulheres que foram acompanhadas por doulas durante sua gestação e parto a compartilharem conosco suas experiências a respeito desse evento, por meio de um questionário eletrônico.
Menos de 48h depois da publicação do convite no Facebook, já temos 268 respostas. Assim, já é possível fazer uma leitura inicial sobre a importância da doula durante o trabalho de parto e parto para esse primeiro grupo de mulheres que respondeu à pesquisa.
Quem são essas mulheres?
Responderam ao questionário mulheres de diferentes Estados, contemplando as Regiões Sudeste, Sul, Centro-Oeste, Norte e Nordeste do Brasil. Entretanto, como era de se esperar, houve uma grande concentração de mulheres que residem na região da Grande São Paulo. Metade das que relataram suas experiências vive e teve seu parto nessa região.
Quando e onde seus partos ocorreram?
Apenas 53 das 268 mulheres relataram partos acompanhados por doulas que ocorreram antes de 2012. A maior parte das respostas é referente a experiências vividas de 2013 até a atualidade, com muitos relatos, inclusive, de 2016.
Com relação ao local do parto, quase 43% das mulheres responderam que foram assistidas em um hospital particular. Outras 30% pariram em seu domicílio. Apenas 20% das mulheres deram à luz em um Hospital Público e as 7% restantes, em uma Casa de Parto.
Isso mostra que grande parte das mulheres que se prontificou a responder o questionário recebeu assistência privada e paga, e menos de um terço dessas mulheres foi atendida pela rede pública de saúde.
Qual foi a importância da doula durante o parto, para essas mulheres?
Analisando as respostas espontâneas sobre a importância da doula durante o parto, todas colocaram a presença da doula como um aspecto que contribuiu de forma positiva para sua experiência antes, durante ou após o parto. As palavras “fundamental”, “essencial” e “importante” repetem-se exaustivamente nos relatos.
Várias mulheres referiram-se à importância da doula já durante a gestação, oferecendo informações baseadas em evidências, esclarecendo dúvidas e apoiando a elas e a seus parceiros com relação a medos e inseguranças vivenciados durante esse período. Muitas falaram sobre o papel da doula como fundamental para o desenvolvimento de sua autoconfiança como mulheres que seriam capazes de gestar e parir.

Durante o parto, a doula é lembrada como alguém que auxilia no alívio das dores, por meio de técnicas de massagem, evitando muitas vezes que seja necessária a aplicação de algum anestésico. A doula também é aquela que fornece apoio emocional à mulher, com postura acolhedora, discreta e tranquilizadora. Esse apoio foi relatado como importante por mulheres que sentiram a necessidade de  auxílio para se manterem firmes em suas escolhas em relação ao parto, em especial nos momentos de dor intensa ou de insegurança. O amparo também foi relevante para aquelas que passaram por alguma adversidade durante o processo, como a perda do filho ou a necessidade de transferência para um hospital segundo essas mulheres, a doula foi a figura que as ajudou a enfrentar esses momentos de luto, angústia e mudança de planos de forma mais equilibrada.
Muitas percebem a doula como alguém que cuidou delas em momentos em que o restante da equipe tinha que dar conta de outras funções, permitindo que a mulher continuasse assistida em suas necessidades, em situações em que a equipe médica ou as obstetrizes estavam ocupadas com outras tarefas essenciais para o bom andamento do parto ou pós-parto.  
Em vários relatos atribui-se à presença da doula a possibilidade de realização do parto natural, com um mínimo de intervenções. A doula também é lembrada como alguém importante para dar apoio e tranquilizar a mulher nos casos em que intervenções, ou até mesmo a realização de uma cesárea, foram necessárias.
Selecionamos abaixo um relato, de uma mulher que pariu em 2015, acompanhada de sua doula, no Hospital da Mulher Maria José dos Santos Stein, em Santo André:
A doula no meu parto foi imprescindível. Ela ofereceu todo suporte emocional que eu e meu marido precisamos. Eu escolhi a maternidade Hospital da Mulher de Santo André, inclusive por eles terem compreendido que a doula tem que ficar no quarto durante o trabalho de parto junto com o pai. Chegamos no Hospital da Mulher por transferência de parto domiciliar. E a minha doula ficou comigo o tempo inteiro, enquanto meu marido providenciava o cadastro para ir pro PS. Quando chegamos na suíte de parto, ela ficava sorrindo pra mim, me informando sobre o que acontecia e me confortando. A médica me informou que no hospital não tem anestesia pra parto normal devido a ter apenas um anestesista e ele fica no centro cirúrgico. A doula fazia massagens na minhas costas pra aliviar a dor. Durante toda gestação eu disse para ela que queria parto normal, sem intervenções. Porém, no meu caso não foi possível, pois desde o início do trabalho de parto eu estava com 4 cm de dilatação. Mesmo depois de 12h de contrações efetivas e regulares não saía dos 4cm. No hospital, romperam a bolsa e mesmo assim depois de 2h, continuava com os 4 cm. Eu fui encaminhada para cesárea. O que pra mim seria um sofrimento enorme, passar por toda aquela dor e ainda ter que fazer cesárea. O que poderia até ter se tornado uma depressão pós-parto, como tive na minha primeira gestação que foi cesárea, pois o médico me enganou com [o argumento de que] o cordão estava em volta do pescoço. Ela [a doula] conseguiu conversar comigo e me acalmar, me fazendo entender que dessa vez eu entrei em trabalho de parto, meu bebê já estava pronto pra sair e eu estava ciente do que acontecia ali. E essa dor que eu senti serviu como uma preparação do sistema dele. E assim veio meu bebê com 52 cm e 3,9 kg.
Como dissemos, esta é apenas uma análise inicial das primeiras respostas. O questionário continuará aberto durante o mês de abril, e pode ser acessado por meio do link: https://pt.surveymonkey.com/r/2SQBR86. Se você pariu acompanhada por uma doula ou conhece alguém que passou por essa experiência, por favor, conte-nos se e de que modo a doula foi importante para esse parto!

PS: A nuvem de palavras que ilustra o topo deste texto foi gerada a partir dos relatos das mulheres que tiveram seus partos acompanhadas por doulas no Hospital da Mulher Maria José dos Santos Stein.
 

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